Tl. Joel Fonseca. - Ecuador
El estudio de caso en el que se trabajó con láser puntual y estimulación transcraneal con el uso del casco, permitió obtener resultados significativos en la rehabilitación de la disfagia en un paciente con traumatismo cráneo encefálico de región frontal, temporal de hemisferio izquierdo, con daño axonal difuso grado III (El daño axonal difuso (DAD) se caracteriza por lesiones multifocales, consecuencia de daño primario y secundario. El componente mecánico del traumatismo produce estiramiento, torsión y rupturas de los axones y de capilares cerebrales provocando microhemorragias). Familiares del paciente de 54 años consultan con nosotros para evaluación en el área de Terapia del Lenguaje por dificultades de alimentación post accidente de tránsito, se realizó la evaluación y se encontró un paciente desacondicionado físicamente (bajo en peso en relación a su talla), musculatura orofacial y laríngea descondicionada por antecedentes de intubación y cicatriz por uso de traqueostomo. En base a la escala House-Brackmann el paciente presenta una parálisis facial de nivel IV disfunción moderada-grave (IV disfunción moderada-grave: asimetría clara, en reposo simetría anormal y en movimiento es incapaz de cerrar el ojo completamente, boca asimétrica con esfuerzo máximo.). Nivel de conciencia en la escala de Glasgow de una puntuación de 8 que se considera un estado de conciencia grave, no se alimentaba con ningún tipo de consistencia por vía oral recibiendo únicamente una alimentación enteral (yeyunostomía), no podía permanecer sentado y presentaba episodios de irritabilidad y agresividad. El tratamiento para la disfagia se realizo con el uso de equipos láser, casco de estimulación transcraneal, electro estimulador EMS 7500 y ultrasonido 1Mhz con cabezal de 1cm. Se utilizo el láser puntual de baja potencia 635nm y 685nm sobre la cicatriz de traqueostomo y colocación en la musculatura orofacial por 10 minutos durante todas las sesiones de terapia, así mismo se utilizo en zonas cerebrales como lo son zonas prefrontales de ambos hemisferios, las zonas temporales de hemisferio izquierdo, hipocampo, tálamo, núcleos de la base, cerebelos y tallo encefálico trabajando cada zona 2 minutos. El casco de estimulación transcraneal se utilizo en frecuencias de 73 Hz por 9 sesiones, 50 Hz por 9 sesiones, 147 Hz por 3 sesiones y 294 Hz por 3 sesiones. El paciente ha presentado durante su proceso de rehabilitación avances significativos en cuanto a la forma, tamaño y movilidad en la musculatura de orofacial y laríngea, el proceso cicatrización por traqueostomía avanzo sin comprometer de manera grave la estructura traqueal, la expresión facial mejoro notablemente gracias a la aplicación de láser por el recorrido del nervio facial, su nivel de conciencia en base a la escala de Glasgow es de 14 puntos lo que se considera buena...
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