Fga. Lourdez Morales - Bolivia
Paciente de 28 años,post covid, sufre de un accidente cerebrovascular cerebeloso de tipo isquémico en diciembre del 2021, es internado aproximadamente por un mes, requiriendo traqueotomía. Durante este periodo las pruebas neurológicas y laboratorios efectuadas no dan resultados certeros. Paciente presenta signos motores con predominio en hemicuerpo izquierdo,con imposibilidad de moverse. Además de la imposibilidad de ejecutar movimientos orofaciales. Tras la valoración inicial se confirma función motora altamente deficiente para la ejecución de procesos motores para la deglución y habla. Emisión de algunos sonidos, conciencia oscilante. Es dado de alta tras aproximadamente 40 días de internación . Tras la valoración, se inician sesiones terapéuticas para la rehabilitación de procesos de alimentación y cominicacion. Durante el primer mes se hace el descarte de alteraciones de lenguaje, descartando procesos afasicos. Una vez iniciada la recuperación del habla se consta alteraciones de la voz. La intervención Fonoaudiológica inicia con la aplicación de estimulación transcraneal con laser de baja intensidad, para realizar la activación de áreas de programación y ejecución motriz. Acompañados de electro estimulación y láser de baja intensidad para la activación muscular, facilitando la recepción y ejecución de información enviada desde SNC. De forma paralela se relaizar la intervención a nivel de laringe para su estabilización, para lo mismo se acompaña el trabajo con ultrasonido para manejo de cicatriz que anclaba laringe , sin permitir la subir. Se acompaña de ejecución de ejercicios prácticos para lograr la soltura y maniobra de musculatura trabajada. Así es que, durante el primer mes de trabajo se adquiere , control de secreciones, recepción de alimentos pastos, reducción de procesos de tos por atragantamiento. Para esta etapa de intervención ya se cuenta con diagnóstico neurológico, que refiere lo descrito a inicio del presente resumen. Una vez alcanzado niveles adecuado que faciliten la movilidad del sistema estomatognatico, se inicia con proceso fonético fonológicos , se realiza intervención con láser en áreas de cerebelo que controlan la respiración, movimiento, planificación, fonética y fonología, y áreas motoras. Circuito realizado para cada fonema del registro fonético fonológicos de la lengua española. Se elimina completamente los sistemas alternativos que la familia deseaba implementar. Tras la intervención de láser en áreas del cerebelo mejora la deglución para el segundo mes , logrando implementar comidas blandas para entrar en proceso de masticación, posterior a texturas mixtas, y por último comidas más duras, más pequeñas y variadas. El proceso de habla se trabaja de forma continua para incorporar fonemas adquiridos en palabras, frases, oraciones. Se sigue un proceso similar para regulación de la voz. Tras 4 meses de trabajo se consigue habla fluida, alimentación normalizada, voz con algunos rasgos de alteración .
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